Mini Exame do Estado Mental (MEEM): o que avalia em idosos
Equipe Mais60 Saúde
O Mini Exame do Estado Mental (MEEM) avalia cinco grupos de funções cognitivas: orientação no tempo e no espaço, memória, atenção e cálculo, linguagem e a capacidade de copiar um desenho. Na versão brasileira, adaptada por Brucki e colaboradores em 2003, são 30 pontos distribuídos em tarefas simples, como dizer a data, repetir três palavras e lembrá-las alguns minutos depois.
O teste costuma ser aplicado quando a família percebe esquecimentos ou mudanças no dia a dia da pessoa idosa. Como várias tarefas dependem de leitura, escrita e cálculo, a pontuação é sempre interpretada junto com a escolaridade e a história de cada pessoa.
Resposta rápida
O resultado do MEEM orienta os próximos passos da avaliação.
Pontuação
De 0 a 30 pontos
Quem aplica
Profissional de saúde, durante a consulta
Abaixo do valor esperado para a escolaridade
Indica necessidade de investigação
Dentro do valor esperado
Não exclui um problema quando a família percebe mudanças
Neste artigo
O que é o Mini Exame do Estado Mental
O Mini Exame do Estado Mental é um questionário curto, aplicado por profissional de saúde, que rastreia alterações cognitivas. Foi publicado por Folstein e colaboradores em 1975 e adaptado para a população brasileira por Brucki e colaboradores em 2003, em estudo publicado nos Arquivos de Neuro-Psiquiatria.
Entenda o conceito
Teste de rastreio é um instrumento usado para identificar quem precisa de uma avaliação mais detalhada. Ele não confirma nem descarta uma doença. Um resultado alterado indica a necessidade de investigação, e um resultado normal não exclui um problema quando há outros sinais.
O que o MEEM avalia
O MEEM avalia diferentes funções cognitivas por meio de perguntas e tarefas simples, que somam 30 pontos. As questões envolvem orientação no tempo e no espaço, registro e evocação de palavras, atenção e cálculo, linguagem e a capacidade de copiar um desenho.
| Função avaliada | Exemplo de tarefa | Pontos |
| Orientação temporal | Dizer o dia, o mês e o ano | 5 |
| Orientação espacial | Dizer onde está | 5 |
| Memória imediata | Repetir três palavras | 3 |
| Atenção e cálculo | Subtrair 7 de 100 em sequência | 5 |
| Evocação | Lembrar as três palavras depois de alguns minutos | 3 |
| Linguagem | Nomear objetos, repetir frase, seguir comando, ler e escrever | 8 |
| Praxia construtiva | Copiar um desenho | 1 |
Como o resultado é interpretado
A interpretação do MEEM considera a escolaridade da pessoa, porque várias tarefas dependem de leitura, escrita e cálculo. No estudo de adaptação brasileira, Brucki e colaboradores sugeriram valores de referência diferentes para cada faixa de escolaridade, usados como parâmetro na prática clínica.
| Escolaridade | Valor de referência sugerido |
| Sem escolaridade | 20 pontos |
| 1 a 4 anos | 25 pontos |
| 5 a 8 anos | 26,5 pontos |
| 9 a 11 anos | 28 pontos |
| Mais de 11 anos | 29 pontos |
Os valores da tabela são referências, e não pontos de corte para diagnóstico. Fatores como visão, audição, ansiedade no momento do teste e sintomas depressivos também interferem no desempenho.
No Projeto Bambuí, estudo de base populacional com 1.558 pessoas idosas publicado nos Cadernos de Saúde Pública em 2009, o pior desempenho no MEEM esteve associado aos fatores listados abaixo. A baixa escolaridade teve a associação mais forte, com chance 5,9 vezes maior de pior desempenho.
Fatores associados a pior desempenho no Projeto Bambuí
Baixa escolaridade
Idade a partir de 80 anos
Ausência de cônjuge
Baixo consumo de frutas e verduras
Sintomas depressivos
O que o MEEM não diz
O MEEM não diz qual é a causa de uma alteração cognitiva nem confirma um diagnóstico de demência. Ele indica quem precisa de investigação, que inclui história clínica, avaliação do humor, revisão de medicamentos, exames laboratoriais e, quando indicado, testes mais detalhados e exames de imagem.
Essa investigação faz parte da avaliação geriátrica ampla. Quando os esquecimentos se acumulam aos poucos, o artigo sobre esquecimento explica os sinais que merecem atenção.
Um resultado normal no MEEM não exclui um problema de memória quando a família percebe mudanças no dia a dia. As observações de quem convive com a pessoa idosa fazem parte da avaliação.
Como se preparar para o teste
O MEEM não exige preparo específico, mas algumas condições tornam o resultado mais fiel. A pessoa idosa deve estar descansada, usar os óculos e o aparelho auditivo do dia a dia e fazer o teste em um ambiente tranquilo, sem interrupções.
Ação
Leve os óculos e o aparelho auditivo que a pessoa usa.
Impacto
Visão e audição interferem em várias tarefas do teste.
Ação
Informe a escolaridade da pessoa idosa.
Impacto
É o principal fator considerado na interpretação da pontuação.
Ação
Conte ao médico as mudanças percebidas em casa e há quanto tempo começaram.
Impacto
Complementa o teste com informações do dia a dia.
Avaliação da memória na Mais60 Saúde
Na Mais60 Saúde, a avaliação da memória faz parte do acompanhamento geriátrico. O acompanhamento começa pela consulta médica, em que o médico geriatra define o plano de cuidados e indica os profissionais que participam da jornada conforme as necessidades identificadas.
Geriatria
Avalia memória, humor e medicamentos e conduz a investigação.
Terapia ocupacional
Atua na autonomia e na independência nas atividades do dia a dia.
Fonoaudiologia
Avalia e trata alterações de comunicação.
Psicologia
Acompanha a saúde emocional diante de mudanças, perdas e desafios.
A Mais60 tem uma página sobre Alzheimer. As formas de acesso estão na página de convênios.
Perguntas frequentes sobre o acompanhamento geriátrico na Mais60
As dúvidas mais comuns sobre avaliação e acompanhamento na Mais60 Saúde envolvem as especialidades da equipe, a atuação da terapia ocupacional e as formas de acesso.
1. Quais especialidades fazem parte do acompanhamento na Mais60?
Geriatria, enfermagem de referência, fisioterapia, fonoaudiologia, terapia ocupacional, nutrição, psicologia, farmácia clínica e educação física. Os profissionais que participam de cada jornada são indicados no plano de cuidados.
2. A terapia ocupacional avalia a casa da pessoa idosa?
Não. A terapia ocupacional da Mais60 atende na clínica, com foco na autonomia e na independência nas atividades do dia a dia.
3. O que acontece entre uma consulta e outra?
A enfermagem de referência registra as informações do intervalo entre os atendimentos e comunica o médico quando há alguma mudança. A Mais60 também conta com telemonitoramento de enfermagem 24 horas e com teleconsulta.
4. A consulta é feita pelo convênio?
Sim, para quem tem Unimed BH, Fundaffemg ou Desban. O acesso depende do contrato do plano, é confirmado no agendamento e segue os critérios de entrada no programa estabelecidos pelo plano de saúde.
5. Quem não tem plano de saúde conveniado pode ser acompanhado pela Mais60?
Sim. Caso o seu plano de saúde não seja conveniado com a Mais60, oferecemos a modalidade particular de acompanhamento em saúde, com acesso ao mesmo modelo de cuidado utilizado nos programas vinculados aos convênios parceiros.
6. A Mais60 faz atendimento em casa?
Não. A Mais60 não oferece atendimento domiciliar. Para quem não consegue se deslocar, a videoconsulta é uma alternativa, conforme avaliação da equipe.
O MEEM é uma ferramenta útil para indicar quem precisa de investigação, e seu resultado ganha sentido quando interpretado com a escolaridade e a história da pessoa idosa. A avaliação completa é o que orienta os próximos passos.
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Conte-nos um pouco sobre a pessoa para quem você busca um cuidado mais completo. Assim, nossa equipe poderá conhecer suas necessidades e explicar como funciona o Programa de Cuidados da Mais60.
Sobre a equipe
Equipe Mais60 Saúde
A mais60 Saber é a frente educacional da mais60, atuando na capacitação e desenvolvimento técnico dos profissionais da saúde com interesse em geriatria e na formação dos próprios idosos e de seus cuidadores e familiares.
